【豫网讯】“群众利益最大化”是邓州市新农合运行以来长期坚持的准则，2015年9月，该市农村合作医疗管理办公室(以下简称合管办)将门诊手术纳入新农合统筹补偿范围，解决了门诊与住院补偿的衔接，在控制门诊转住院、避免过度医疗、提高实际住院补助率方面起到了明显效用。

　　以事实为依据，广泛调研、制订切实可行的实施方案

　　2015年，省新农合指导意见中明确提出“探索将门诊手术纳入新农合统筹补偿范围”，邓州市合管办通过综合分析，研究制订了将门诊手术费用纳入统筹基金支付范围的方案，不设起付线，按合理费用的70%予以补助。

　　该市合管办组织召开业务院长座谈会，对门诊手术定义及实施范围进行讨论，确定将手术病况较轻、周期短、术后恢复快、无须住院的门诊手术纳入统筹补偿范围。同时组织召开新农合专家组专题会议，邀请相关病种的专家进行座谈，针对确定纳入的手术类型进行充分论证，对手术病进行筛选、增补，并逐一分析近两年来的医疗费用，核算合理的费用范围，防止实施补偿后门诊手术费用的不合理增长。

　　试点带动，逐步推广，实施效果显著

　　为确保该项措施顺利实施，该市合管办首先选择市中心医院作为试点单位予以实施。通过试点，门诊手术纳入补偿范围后，治疗更加灵活，在缓解患者住院难、加快医院病床周转率等方面发挥了积极作用，同时降低了患者、家庭、社会的经济负担，避免了医疗资源的浪费。

　　总结试点经验，该市合管办深入试点医院，组织召开医院科主任座谈会，研究出台一系列配套措施。由医院修订核算方案，向门诊手术倾斜，将医生门诊手术劳务费由原来的8%提高至15%，并将门诊手术费用计入医生住院均次费用和药占比核算范围内，免除医生后顾之忧。

　　完善配套措施，保障政策在全市顺利实施

　　通过认真总结试点运行的成绩和不足，2016年起，该市辖区内医疗机构全部开展门诊手术纳入统筹补偿范围，并通过继续完善政策，确保实施到位。

　　加大宣传力度。创新宣传形式，搭建宣传平台，围绕门诊手术补助标准和具体内容，结合各医疗机构实际、特色和亮点，进行全面、准确、完整的宣传，同时做好内部宣传和外部宣传的兼顾。

　　继续提高医务人员积极性。通过进一步完善核算方法，重点做好医务人员既得利益的保障，提高门诊手术医务人员的利益分配。

　　扩大实施范围，把握政策实施的重点和难点。将市直医疗机构作为重点，严格比照试点做法，实行目标管理，加强督察，确保实施到位。

　　制定相关配套措施，确保规范运行。通过制定相关指标，防止费用不合理增长，提高门诊手术数量。参照近两年来的费用制定门诊手术的次均费用限额，核算手术病种的门诊就诊率，进行对比，定期通报，促使医疗机构自觉执行。